Kronični prostatitis je resen problem. Tudi sodobna urologija ne more odgovoriti na številna vprašanja v zvezi s to patologijo. Strokovnjaki menijo, da je kronični prostatitis bolezen, ki je posledica cele vrste zdravstvenih težav, med katere sodijo tudi poškodbe tkiv, pa tudi motnje v delovanju sečil in prostate, temveč tudi drugih organov.
Patologija se diagnosticira predvsem pri moških v rodni dobi. Pri starejših moških kronični prostatitis pogosto spremljajo benigne neoplazme prostate.
Razvrstitev bolezni
Razvrstitev prostatitisa so razvili znanstveniki z Nacionalnega inštituta za zdravje ZDA leta 1995:
%20in%20vnetni%20kronični%20prostatitis%20(desno).webp)
- 1 vrsta- akutni bakterijski prostatitis. Diagnosticira se v 5% primerov vnetja prostate.
- vrsta 2- bakterijski kronični prostatitis.
- 3 vrsta- kronični bakterijski prostatitis. Ta patologija ima drugo ime - sindrom kronične bolečine v medenici.
- 3A tip- vnetna oblika kroničnega prostatitisa. Diagnosticira se v 60% primerov kroničnega prostatitisa.
- 3B tip- nevnetna oblika kroničnega prostatitisa. Diagnosticiran v 30% primerov.
- 4 vrsta- asimptomatski prostatitis.
Obstaja tudi klasifikacija kroničnega prostatitisa, sestavljena leta 1990.
Simptomi kroničnega prostatitisa
Občutek nelagodja in bolečine v medeničnem predelu, ki traja več kot 3 mesece, sta glavna simptoma kroničnega prostatitisa.
Poleg tega so opažene motnje uriniranja in erektilna disfunkcija:
- bolečina se pojavi v presredku, lahko seva v anus, dimlje, notranjo stran stegna, križnico, spodnji del hrbta in mošnjo. Bolečina na eni strani, ki sega v modo, pogosto ni simptom kroničnega prostatitisa;
- erekcija se ne pojavi, kljub prisotnosti ustreznih pogojev, vendar popolna impotenca ni opažena;
- v zgodnjih fazah razvoja bolezni opazimo prezgodnjo ejakulacijo;
- pogosto uriniranje, urinska inkontinenca, bolečina in pekoč občutek v procesu praznjenja mehurja.
Klinična slika se lahko razlikuje glede na vrsto kroničnega prostatitisa.
nalezljiva oblika:
- pogosto uriniranje ponoči;
- bolečine v stegnih, presredku, glavici penisa in danki, ki se poslabšajo pri gibanju;
- boleče uriniranje;
- šibek curek urina.
Specifična nalezljiva:
- sluzni izcedek iz sečnice;
- zgornjih simptomov.
Neinfekcijski prostatitis:
- akutna bolečina v perineumu;
- bolečine v stegnih in glavi penisa;
- bolečina se intenzivira ob prisilni prekinitvi spolnega odnosa ali daljši odsotnosti intimnega življenja.
Pomembno!Bolezen napreduje valovito. Simptomi lahko oslabijo ali se okrepijo, vendar njihova prisotnost jasno kaže na prisotnost vnetnega procesa.
Simptomi se lahko razlikujejo glede na stopnjo razvoja patologije.
Razlikujejo se naslednje stopnje razvoja patologije:
- Eksudativno.Pacient občuti bolečine v pubisu, dimljah in mošnjici. Po spolnem odnosu je pogosto uriniranje in občutek nelagodja. Erekcija lahko boli.
- Alternativa.Bolečina se intenzivira, lokalizira se v dimljah, sramnem delu in oddaja v križnico. Uriniranje je pospešeno, vendar poteka brez težav. Erekcija ne trpi.
- Proliferativno.Med poslabšanjem uriniranje postane pogostejše. Tok urina postane šibek.
- Cicatricial.Pojavi se skleroza tkiva prostate. V križnici in sramnem predelu je občutek teže. Povečano uriniranje. Erekcija postane šibka. Ejakulacija je lahko popolnoma odsotna.
Simptomi se lahko razlikujejo glede na potek bolezni, v vsakem primeru pa se bodo postopoma povečevali.
Vzroki za kronični prostatitis
Obstaja veliko dejavnikov, ki vodijo do kroničnega prostatitisa. Bolezen se pojavi pod vplivom nalezljivih povzročiteljev. Bolnik ima hormonske, nevrovegetativne, imunološke in hemodinamske motnje. Vplivajo biokemični dejavniki, refluks urina v režnje prostate in moteno delovanje rastnih faktorjev, ki so odgovorni za proliferacijo živih celic.
Razlogi, ki vplivajo na nastanek patologije:
- okužbe genitourinarnega sistema;
- hipodinamija;
- neredno spolno življenje;
- stalna kateterizacija mehurja;
- redna hipotermija.
razvojbolezni bakterijske naravespodbuja intraprostatični refluks urina.
Kronični abakterijski prostatitisse razvije v ozadju nevrogenih motenj mišic medeničnega dna, pa tudi elementov, odgovornih za delovanje stene mehurja, prostate in sečnice.
Oblikovanjemiofascialne sprožilne točke, ki se nahajajo v bližini organov genitourinarnega sistema in prostate, lahko izzovejo sindrom bolečine v medenici. Točke, ki so posledica določenih bolezni, kirurških posegov in poškodb, lahko izzovejo bolečino v sramnem predelu, presredku in sosednjih predelih.
Diagnoza patologije
Prisotnost kompleksa simptomov omogoča diagnosticiranje kroničnega prostatitisa brez večjih težav. Vendar pa je v nekaterih primerih patologija lahko asimptomatska. V tem primeru so poleg standardnega pregleda in zaslišanja pacienta potrebne dodatne raziskovalne metode.Obvezen je nevrološki pregled in študija bolnikovega imunološkega statusa..
Pomembno!Posebni vprašalniki in vprašalniki vam omogočajo, da natančneje določite pacientove subjektivne občutke in dobite popolno sliko o zdravstvenem stanju, intenzivnosti bolečine, motnjah ejakulacije, erekcije in uriniranja.
Laboratorijska diagnostika
Laboratorijska diagnostika omogoča razlikovanje med bakterijsko in abakterijsko obliko patologije, pa tudi določitev vrste patogena in postavitev najbolj natančne diagnoze.Kronično vnetje prostate potrdimo, ko četrti vzorec urina ali izločka prostate vsebuje več kot 10 levkocitov v PZ oziroma bakterijskih asociacij.Ko se število levkocitov poveča, a bakterije niso posejane, se material pregleda za odkrivanje klamidije ali drugih povzročiteljev spolno prenosljivih bolezni.
- Izcedek iz sečnice se pošlje v laboratorij za odkrivanje virusne, glivične in bakterijske flore, levkocitov in sluzi v njej.
- Strganje iz sečnice se pregleda s PCR. To vam omogoča identifikacijo patoloških povzročiteljev, ki se prenašajo spolno.
- Izvedite mikroskopski pregled izločka prostate, da preštejete število makrofagov, levkocitov, amiloida in Trousseau-Lallemandovih teles. Predpisana je imunološka in bakteriološka študija. Določite raven nespecifičnih protiteles.
- Vzorčenje krvi se opravi deset dni po digitalnem rektalnem pregledu za določitev koncentracije PSA v njej. Pri hitrosti nad 4, 0 ng / ml se bolniku opravi biopsija prostate, da se izključi onkologija.
Diagnoza se postavi na podlagi rezultatov raziskav.
Instrumentalna diagnostika
Za razjasnitev stopnje in oblike bolezni bo pomagal transrektalni ultrazvok žleze. Ultrazvok vam omogoča, da izključite druge diagnoze, spremljate učinkovitost zdravljenja, pa tudi določite velikost prostate, njeno ehostrukturo, homogenost in gostoto semenskih veziklov. Urodinamične študije in miografija mišic medeničnega dna bodo omogočile odkrivanje infravezikalne obstrukcije in nevrogenih motenj, ki pogosto spremljajo patologijo.
Tomografija in MRI se uporabljata za diferencialno diagnozo, zlasti z rakom prostate. Te metode bodo razkrile kršitve v medeničnih organih in hrbtenici.
Diferencialna diagnoza
Diferencialna diagnoza je pomembna, saj obstaja nevarnost, da ima bolnik hujšo bolezen.
Diferencialna diagnoza se izvaja s takšnimi boleznimi:
- psevdodisinergija, funkcionalna motnja sistema detruzor-sfinkter, disfunkcija mehurja nevrogenega izvora, kompleksni regionalni bolečinski sindrom;
- striktura mehurja, hipertrofične spremembe v vratu mehurja, adenom prostate;
- osteitis sramnega sklepa, cistitis;
- patologija rektuma.
Če se pojavijo simptomi, mora prostato pregledati urolog ali androlog. Naredite ultrazvočni pregled. Po potrebi je predpisana biopsija prostate.
Metode zdravljenja patologije
Kronični prostatitis zdravi urolog ali androlog. Terapija se izvaja na kompleksen način. Popravek je odvisen od bolnikovega življenjskega sloga, značilnosti razmišljanja in njegovih navad. Pomembno je, da se več gibljete, zmanjšate vnos alkohola, se znebite odvisnosti od nikotina, jejte pravilno in normalizirate svoje spolno življenje. Vendar pa brez tečaja osnovne terapije ne bo šlo. Jemanje zdravil je glavni pogoj za popolno okrevanje.
Indikacije za hospitalizacijo
Najpogosteje se zdravljenje izvaja ambulantno. Toda v primerih, ko bolezni ni mogoče popraviti in ima nagnjenost k ponovitvi, se bolnika napoti v bolnišnico, kjer je zdravljenje učinkovitejše.
Medicinska metoda zdravljenja
Ta metoda je namenjena odpravljanju obstoječe okužbe, normalizaciji krvnega obtoka, izboljšanju drenaže lobulov prostate, popravljanju hormonskega ozadja in imunskega stanja. Zato zdravniki predpisujejo antibiotike, vazodilatatorje, imunomodulatorje, antiholinergike in protivnetna zdravila.
Če je patologija bakterijske narave, se vsekakor priporočajo antibiotiki. Sredstvo je predpisano na podlagi rezultatov bakterijske kulture izločanja prostate.To bo omogočilo izolacijo patogena z naknadno določitvijo njegove občutljivosti na določeno zdravilo. Z dobro zasnovano shemo učinkovitost zdravljenja doseže več kot 90%.
Pri abakterijski obliki je predpisan kratek tečaj antibiotikov. Nadaljuje se le, če shema daje pozitiven rezultat. Učinkovitost terapije je približno 40%
Pri kronični bolečini v medenici trajanje zdravljenja z antibiotiki ni več kot en mesec. S pozitivno dinamiko se zdravljenje nadaljuje še en mesec. Če učinka ni, se zdravilo nadomesti z drugim, ki je lahko učinkovitejši.
Antibakterijska sredstva iz skupine fluorokinolonov so glavna zdravila za zdravljenje patologije.Imajo visoko biološko uporabnost, delujejo proti večini gram-negativnih bakterij, ureaplazmi in klamidiji, kopičijo se v tkivih prostate.
Če zdravljenje s fluorokinoloni ni učinkovito, se lahko predpišejo penicilini.
Za preventivne namene se uporabljajo antibakterijska zdravila.
Po zdravljenju z antibiotiki je predpisana terapija z uporabo a-blokatorjev.Ta strategija zdravljenja je učinkovita pri bolnikih, ki imajo vztrajne obstruktivne in dražilne simptome.
Če motnje uriniranja in bolečine vztrajajo, se lahko predpišejo triciklični antidepresivi, ki imajo analgetični učinek.
Pri hudih motnjah uriniranja se pred začetkom zdravljenja opravi urodinamična študija in deluje na podlagi dobljenih rezultatov.
Terapija brez zdravil
Metode zdravljenja brez zdravil omogočajo povečanje koncentracije antibakterijskih zdravil v tkivih žleze, vendar ni priporočljivo preseči odmerka.
V ta namen se uporabljajo naslednje metode:
- elektroforeza;
- laserska terapija;
- Fonoforeza;
- Mikrovalovna hipertermija (transrektalno).
Pri uporabi slednje metode se temperatura izbere posamično. Temperatura, nastavljena v območju 39-40 stopinj, vam omogoča povečanje koncentracije zdravila v telesu, aktivira imunski sistem na celični ravni, odpravlja bakterije, lajša zastoje. Povečanje razpona na 40-45 stopinj vam omogoča, da dosežete sklerozirajoči in analgetični učinek.
Laserska in magnetna terapija se uporabljata v kombinaciji. Učinek je podoben učinku zgornjih metod, deluje pa tudi biostimulativno na organ.
Transrektalna masaža se izvaja le v odsotnosti kontraindikacij.
Kirurška metoda
Kronični prostatitis na splošno ne zahteva kirurškega posega. Izjema so zapleti, ki ogrožajo zdravje in življenje bolnika. Sodobno kirurško zdravljenje omogoča uporabo endoskopske kirurgije. Je minimalno invazivna. Rehabilitacija je hitrejša, povzročena je minimalna škoda na telesu.
Kirurška metoda je predpisana za:
- skleroza prostate;
- adenom prostate;
- skleroza semenskega tuberkula;
- kalcifikacija v prostati.
Pomembno!Kirurgija je kontraindicirana v akutni fazi. Kirurško zdravljenje predpiše kirurg na podlagi rezultatov študije in splošne klinične slike.
Prognoza za kronični prostatitis
Zdravniki so previdni pri napovedovanju izida bolezni. Popolno okrevanje je redko. V bistvu kronični prostatitis preide v fazo dolgotrajne remisije. Simptomi izginejo, urin in krvna slika se normalizirata. Da kronični prostatitis ne postane bolj aktiven in ne povzroča zapletov, je treba upoštevati vsa priporočila specialista.